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　　文/羊城晚報記者 許琛
　　腹瀉入院治療，居然花了近5000元，其中超過八成屬於檢驗費。老謝看著高額的治療費，在醫院僅僅住了一天半時間，就不得不在出院申請書上寫下“因為住不起醫院，要求出院”。
　　看病
　　費用高到嚇退老幹部
　　老謝是一名退休幹部，上周二，老謝一家子高高興興地聚了一餐，沒想到一回家老謝就開始鬧肚子，幾乎是每半小時就要上一趟廁所。第三天子女陪著老人家來到市區某三甲醫院看專家門診，接診醫生認為老謝情況嚴重，需要入院治療，就給老謝即刻辦理了入院手續。
　　老謝本以為住進醫院，馬上可以得到治療。沒想到，負責老謝的主治醫生曾醫生倒是為老謝開了一份檢查單。老謝自認為自己就是腸胃炎，便向醫生提出請求——能否直接打弔瓶上消炎藥。醫生認為老謝腹瀉比較嚴重，年紀偏大，應做下檢查，確保正確治療。
　　老謝突然想起自己在5月份曾經做過一次全面體檢，體檢的各項指標均屬正常，趕緊讓兒子回家取回體檢報告。不過，在醫生的堅持下，老謝還是同意了抽血化驗。由於入院第一天僅僅做了檢查，醫生並沒有給老謝打上吊瓶，而是開了一點處方藥給老謝。
　　入院第二天，護士給老謝送上一張收費明細彙總表，上面的費用讓老謝瞠目結舌。“僅僅截至入院當天的23時59分，距離我入院還不到半天時間，費用就高達4974元，其中檢驗費占了大頭，足足有4124元。”老謝說，“項目表上密密麻麻地列出了檢驗的明細項目，足足有100多項。我只是看個腹瀉，這樣的檢驗項目是不是真的有必要呢？早知道要花這麼昂貴的醫療費，我怎麼也不會同意住院的。”
　　“治一個腹瀉的費用，就相當於一個農民一年的純收入啊，普通老百姓哪裡看得起病。儘管我是一名退休幹部，也不敢花這樣的大價錢治病，你還是給我辦理出院手續吧。”由於沒有作進一步治療就要求出院，院方要求老謝自己寫一份出院申請書，老謝則在出院理由項上寫上——“因為住不起醫院，要求出院”。
　　事後，老謝拿著化驗單找到自己在醫院的朋友詢問，對方同樣摸不著頭腦：“這檢驗單上明明是一個全包圍的檢驗，說白了就是一個全面體檢的抽血化驗單。”
　　回應
　　抽血檢驗屬常規檢查
　　昨日，該醫院回應本報稱，老謝因“腹瀉3天”通過體檢中心介紹到消化科就診，接診醫生根據患者病史、體徵初步考慮為急性腸炎伴有脫水癥狀，考慮老年患者有高血壓基礎疾病，遂要求其住院治療，當時考慮診斷急性腸炎。
　　醫院稱，老謝自述近期（5月）曾體檢，但結果不詳，體檢報告亦未取回。當時主動與老謝溝通，部分檢驗項目因病情需要仍需再次檢查，老謝及其女婿表示同意。考慮老年患者有高血壓病史，入院時出現血壓偏低不排除有脫水情況。入院後予急查血常規、生化急診八項、血澱粉酶、凝血指標、乳酸、CRP等，並行糞便常規、糞便普通細菌學檢查及糞便II號菌培養。
　　院方認為，對入院病人進行抽血檢驗是為明確病因，屬於入院的常規檢查，但因患者住院時間短(僅1天)，費用集中，所以產生了檢查項目過多的錯覺。院方同時也承認，因患者住院時間太短，入院後醫生專註於處理病情，與患者的溝通解釋不足，導致患者對治療的不理解，是工作中的欠缺。
　　聲音
　　高額檢查費是否必須
　　記者就老謝的遭遇採訪了城中多家三甲醫院的醫務人員和市民，對治療腹瀉花4000多元檢查費的情況，部分醫務人員表示認同，但更多則是反對的聲音。
　　贊同方——
　　做較全面檢查是避免誤診和傳染
　　某三甲醫院內科護士長廖小姐說，病人住院和看門診檢查的細項肯定會不一樣，一個病人如果因為重病需要住院，醫生對其更加地重視，而且從住院病人對其他病人可能造成的影響看，也必須做較全面的檢查，避免誤診和其他的傳染。
　　另一三甲醫院消化科陳醫生認為，在沒有看到病人當時狀態的情況下，其他人很難對是否過度檢查下定論，醫生根據病人年紀偏大的實際情況，考慮到可能是其他病癥引發的腹瀉，所以才會做仔細檢查。
　　“我曾經在社區醫院就試過，輕感冒給治成肺炎的，原因就是沒有仔細檢查。”市民吳小姐對醫務人員則頗為理解，她說，醫生也是工薪階層，靠本事吃飯的人。很多人看到的是表徵，但醫生看的是威脅健康的隱患，如果老謝不止腸胃炎呢，別等到出事之後說醫生沒盡責！醫患矛盾激烈，誰也不敢在沒有做仔細檢查之下就亂開藥。
　　反對方——
　　醫生像個機器人一聲沒吭就開單
　　市民郝先生說，父親來廣州跟自己一起生活，早年因為勞累過度曾經患過氣胸，並動過手術。身體狀況不好，現在一感冒就要去醫院。每次看病，醫生髮現病史都要開出一大堆檢查，又是拍片又是抽血的，就是看個門診都少不了上千塊，可是自己不看又不安心，只好認“宰”。
　　市民劉小姐說，別說看病，前幾天去做產前首檢花了一千五，感覺現在醫生就像個機器人，啥都不問就打印出一大堆檢查申請單和藥單，完了回來她就把我檢查的結果單子幫我釘在病歷本上就完了，也沒跟我說要註意什麼，一千五就這樣花掉了。抽了三管血，做完一系列檢查後等來的結果是意料中的“一切正常”。
　　記者觀察
　　過度檢查
　　備受詬病
　　儘管不少醫務人員認為要視實際情況而定，但@醫生哥波子、曾任廣東省衛生廳副廳長的廖新波認為，在該事件中，如果有很明顯的飲食原因引起腹瀉，是不該這麼多和這麼貴的檢查。就算是非飲食衛生和過敏性引起，一天的檢查費也不應該這麼貴，畢竟要一步步走“臨床路徑”。
　　事實上，“先去做個檢查吧”是不少市民在就診時聽到醫生說的最多的一句“口頭禪”。醫生翻開桌面的一摞檢查單，迅速開好，馬上就交給病人去做檢查。小到抽血化驗，大到做心電圖、B超、胸透，這些檢查，似乎已成為就診的慣例。
　　而臨床醫療中頻頻出現的過度檢查近年來備受詬病，在此前的省兩會上，醫衛組的委員們就曾“自曝”行業中的潛規則——“大醫院是很賺錢的，其中很大一部分來自過度檢查。”
　　中山大學附屬第三醫院的省政協委員李剛就曾詳細剖析了醫院蓋樓、買設備等“錢從何來”。“藥物加成是一部分，但現在醫院控製藥品收入，所以這部分賺的錢是有限的。其他的如掛號費、醫療操作都比較低。還有一部分是撥款，數量也很少，有些公立大型醫院得到的撥款只夠給離退休人員發工資。那麼錢從哪裡來？就只有從檢查費用中來了。特別是住院病人，每隔兩三天就做一次詳細檢查。門診病人，也會給他開一堆檢查。”
　　許琛　　（原標題：飯後拉肚子求診）